小 结

小结

本类药物根据其性味与功效的不同，分为温化寒痰、清化热痰和止咳平喘三种：

一、温化寒痰药：

本类药性多温燥，主要用于寒痰、湿痰所致之证。但临床应用也各有不同，其中半夏、 南星性均燥烈有毒， 都能燥湿化痰，外敷均有消肿止痛之功，然半夏长于祛脾胃之湿痰，又为降逆止呕之要药，可消痞散结；南星善祛经络之风痰， 并能解痉，南星用胆汁制后为胆南星，性凉而无燥烈伤阴之弊，功能清热化痰，息风定惊，可治痰热惊风抽搐之证。白附子亦为燥烈有毒之品，性偏升散，善祛风痰，为治风痰引起头面诸证的常 用药。白芥子辛温气锐，其性走散，既能祛寒痰壅滞于肺络，以治肺寒咳喘，又能祛寒饮留滞于胸膈，以治胸满胁痛，并搜皮里膜外筋骨间凝聚之痰，以治流注阴疽等证。旋覆花降气消痰，又善止噫，既治咳喘痰多，又治呕吐噫气；金沸草与旋覆花近似， 袪痰化饮作用略强。白前祛痰止咳，并能降气，专治肺气壅实， 痰多咳喘之证。皂荚有较强的袪痰作用，又有开窍之功，用于卒然昏厥，不省人事以及癫痫痰盛，外用有散结消肿之功，治疮肿未溃者。

二、清化热痰药：

此类药偏寒凉，主用于热痰或阴虚燥咳， 以及由痰热所引起的癫狂惊癣、瘿瘤、瘰疬等证。其中前胡清热化痰之中善能宣散风热，故为外感咳嗽所常用。桔梗长于宣通上焦，开提肺气，有良好的宣肺祛痰、排脓消痈之功，故多用于外邪犯肺，肺气不宣之咳嗽、咯痰不利、咽痛、音哑以及肺痛咳吐脓血等证。贝母为清热润肺化痰之佳品，主治痰热咳嗽、阴虚燥咳、劳嗽咯血等证，并兼能散结消肿，故常用于痈肿瘰疬之证， 贝母又有川贝、浙贝之分，川贝长于润肺化痰，宜于阴虚肺燥之虚证；浙贝偏于清热化痰，散结力强，宜于风热或痰火郁结之实证；土贝母为另一类植物，只用于外科疮疡肿毒。瓜蒌性偏寒滑， 清润之力较大，除清热化痰外，又长于宽胸散结、润肠通便，故多用于痰热咳嗽、胸痹、结胸、肠燥便秘之证，临床应用又有皮、仁及全用之分。瓜蒌皮偏于清热化痰，宽胸利气；瓜蒌仁偏于润肺化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼皮、仁的功效。竹茹善于清胃止呕；竹沥性较寒滑，善透经络之痰，以治痰阻经络，中风口噤诸证。天竹黄善于清心定惊，并能豁痰开窍，然性较缓和，故小儿惊痫方中多用之。礞石长于堕痰镇惊，主用于惊痫癫狂、顽痰内结之证。浮海石、海蛤壳、海藻、昆布均以化痰软坚为主要功效，但浮海石、海蛤壳多用于痰热咳嗽、咯痰不利之证；海藻、 昆布主用于瘿瘤瘰疬、肝脾肿大。瓦楞子专消顽痰坚结，又善制酸止痛。胖大海有清宣肺气之功，多用于肺热声哑、痰热咳嗽，既可入复方应用，又能单用代茶，还有清肠通便之效。荸荠有清热化痰消积之功。荠苨为清肺、化痰、解毒之品。

三、止咳平喘药：

本类药除止咳外，还能平喘，用治咳嗽喘息之证，临床上可根据病情选择使用。其中杏仁又有苦甜之分， 苦杏仁苦温润肺，止咳平喘之中兼有宣散之功，故常用于外邪犯肺，肺气不降之喘咳痰多之证；甜杏仁甘平润肺，多用于肺虚劳嗽，但润肠通便之功，两者是相同的。紫苑、款冬花、百部均为润而不燥之品，都能润肺止咳，无论新久寒热虚实咳嗽皆可应用， 然紫菀化痰力胜，冬花、百部止咳功强，且百部又能杀虫灭虱。 桑白皮性寒而沉降，消肿力强，能行水而消痰，利水而消肿；此外，近代研究尚有一定的降压作用，可用于治高血压病。葶苈子寒降之性较大，长于泻肺行水，祛痰定喘，宜于痰饮喘咳，水肿胀满之实证。马兜铃止咳平喘之中善能清肺降气，宜用于肺热咳喘。枇杷叶化痰止咳之中又长于降逆止呕，以治气逆呕哕之证。

化痰止咳平喘药功用归纳简表

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
温 化 寒 痰 药	半夏	辛、温、有毒	脾、胃、肺	燥湿化痰，降逆止呃，消痞散结	①咳嗽痰多气喘②呕吐③胸脘痞闷、梅核气④痈疽肿毒	5-10克	反乌头清半夏燥湿化痰；姜半夏降逆止呕；法半夏和胃燥湿；半夏曲化痰消食；生半夏外用。
	天南星	苦、辛、温、有毒	肺、肝、脾	燥湿化痰，祛风止痉，消肿散结	①顽痰咳嗽、风痰眩晕②癫痫、中风、破伤风③痈疽痰核肿毒	5一10克外用适量
	胆南星	苦、凉		清化热痰，息风定惊	①痰热内盛②惊风抽搐、中风、癫狂	2--5克
	白附子	辛、甘、温、有毒	脾、胃	燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结	①风痰壅盛，口眼喉斜、破伤风②瘰疬痰核、毒蛇咬伤	3-6克外用适量
	白芥子	辛、温	肺	温肺祛痰利气，散结通络止痛	①寒痰壅滞②肢体疼痛、阴疽流注	3一10克外用适量
	旋覆花	苦、辛、咸、微温	肺、脾、胃、大肠	消痰利水，降气止呕	①咳喘痰多、胸膈痞闷②嗳气、呕吐	3一10克	包煎
	金沸草	微苦、咸、温		祛痰化饮止咳	寒痰咳嗽	8一12克

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
温 化 寒 痰 药	白前	苦、辛、微温	肺	祛痰降气止咳	痰多咳喘	3一10克
	皂角	辛、温有小毒	肺、大肠	祛痰开窍，散结消肿	①顽痰阻寒，卒然昏迷、癫痫痰盛②疮肿未溃	2--4克研末服每次0.5-1.5克外用适量
清 化 热 痰 药	前胡	苦、辛、微寒	肺	降气祛痰，宣散风热	①痰热咳喘②外感风热咳嗽	6一10克
	桔梗	苦、辛平	肺	开宣肺气，利咽开音，祛痰排脓	①痰多咳嗽②咽痛音哑③肺痈胸痛	3一10克
	川贝母	苦、甘、微寒	心、肺	润肺止咳	肺虚久咳、肺热燥咳	3一10克研末服每次用1一2克	反乌头
	浙贝母	苦、寒	心、肺	清肺热、散结	①风热或痰热咳嗽②疮疡肿毒、瘰疬结核、乳肺痈
	瓜蒌	甘、寒	肺、胃、大肠	清肺化痰，利气宽胸，滑肠通便	①肺热咳嗽、痰稠②胸痹、结胸③肠燥便秘	10-30克	打碎后用
	竹茹	甘、微寒	肺、胃、胆	清化热痰，除烦止呕	①肺热咳嗽②胃热呕吐	6-15克

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 化 热 痰 药	竹沥	甘、寒	心、肺、胃	清热滑痰	①痰热咳嗽、痰稠难咯②中风痰迷、惊痫癫狂	30--50克冲服	荆沥功效与竹沥相似
	天竹黄	甘、寒	心、肝、胆	清热豁痰，开窍，清心定惊	痰热惊搐、中风痰壅	3-6克研粉吞服每次0.6-1克
	礞石	甘、咸、平	肺、肝	消痰下气，平肝镇惊	①顽痰、老痰之气逆喘咳②痰积惊痫	6一15克散剂每次2-4克
	浮海石	咸、寒	肺	清肺化痰，软坚散结	①痰热咳嗽、顽痰胶结②瘰疬结核	6--10克
	海蛤壳	苦、咸寒	肺、胃	清肺化痰，软坚散结，制酸止痛	①痰热咳喘②瘰疬瘿瘤③胃痛泛酸	10一15克蛤粉包煎
	胡桐泪	咸、苦、大寒	肺、胃	清热化痰	咽喉肿痛	3-6克
	瓦楞子	咸、平	肺、胃、肝	消痰软坚，化瘀消癥，制酸止痛	①瘿瘤瘰疬②癥瘕痞块③胃痛泛酸	15一30克研粉服每次1一3克
	海藻	苦、咸、寒	肝、胃、肾	消痰软坚，利水消肿	①瘿瘤瘰疬②水肿脚气、肝脾肿大	10--20克	反甘草
	昆布	咸、寒	肝、胃、肾	消痰软坚，利水消肿	同上	10一20克

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 热 化 痰 药	胖大海	甘、寒	肺、大肠	清宣肺气，润肠通便	①痰热咳嗽②肺热声哑③热结便秘	3--6枚	沸水泡
	荸荠	甘、寒	肺、胃	清热化痰，消积	①烦热口渴②痞积	30一60克
	荠苨	甘、寒	肺	清肺化痰	肺热咳嗽	3一10克
止 咳 平 喘 药	杏仁	苦、辛、温、有小毒	肺、大肠	止咳平喘，润肠通便	①咳嗽气喘②肠燥便秘	3一10克	宜后下
	巴旦杏仁	甘、平	肺、大肠	同上滋润性尤佳	多用于虚劳咳喘	3-10克
	紫菀	苦、甘、微温	肺	润肺化痰，止咳	咳嗽气逆，咯痰不爽	5一10克
	款冬花	辛、温	肺	润肺下气，止咳化痰	咳嗽气喘，外感、内伤、寒热虚实均宜	5一10克
	百部	苦、甘、平	肺	润肺止咳，灭虱杀虫	①各种咳嗽②蛲虫、头虱、体虱	5一10克外用适量	炙用止咳，生用杀虫。
	桑白皮	甘、寒	肺	泻肺平喘，利尿消肿	①肺热咳喘②浮肿、小便不利	10一15克
	葶苈子	苦、辛、大寒	肺、膀胱	泻肺平喘，利水消肿	①痰涎壅滞之咳喘实证②水肿、小便不利	3一10克
止 咳 平 喘 药	马兜铃	苦、辛、寒	肺、大肠	清肺化痰，止咳平喘	肺热咳嗽，痰壅气促	3-10克
	枇杷叶	苦、凉	肺、胃	止咳化痰，和胃降逆	①咳喘痰稠②胃热呕呃	10一15克	刷去毛用

复习思考题

1、试述化痰止咳平喘药的定义，怎样掌握运用化痰止咳平喘药？

2、根据化痰平喘药的各自效用特点可分为几类，各适用于哪些证候？

3、分析比较下列药组的效用异同：半夏与南星 桔梗与前胡 贝母与瓜蒌 桑白皮与葶苈子 紫菀与款冬 白附子与白芥子