穿山甲

【原文】咸寒善窜，喜穿山。专能行散，通经络，达病所。某处病，用某处之甲，更良。入厥阴、阳明。肝、胃。治风湿冷痹，通经下乳，消肿溃痈，止痛排脓，和伤发痘，元气虚者慎用。风疟疮科，须为要药。以其穴山寓水，故能出入阴阳，贯穿经络，达于营分，以破邪结，故用为使。以其食蚁，又治蚁瘘。漏也。音闾，亦音漏。有妇人项下忽肿一块，渐延至颈，偶刺破，出水一碗，疮久不合。有道人曰：此蚁漏也，缘饭中偶食蚁得之。用穿山甲烧存性为末，敷之立愈。刘伯温《多能鄙事》曰：油笼渗漏，刮甲里肉黡投入，自至漏处补住。《永州记》曰：不可于堤岸杀之，恐血入土，则岸堤渗漏。观此二说，则其性之善窜可知也。痈疡已溃者忌服。如鼉而短，似鲤有足，尾甲力更胜。或生或烧，酥炙醋炙，童便油煎土炒，随方用。

【讲解】穿山甲功能活血散结，通经下乳，消肿排脓。为脊椎动物鲮鲤科的穿山甲（食蚁鲮鲤）的鳞片。未经炮制而入药者，称生甲片，临床较少采用，多用砂拌炒至胖大鼓起而呈黄色，外形如圆珠而入药，故有炮山甲、山甲珠等名。或炒后再加入醋略浸，晒干备用，可增强散瘀通络止痛之效。

本品味咸，性微寒。入肝、胃经。咸能软坚，性善走窜，功专行散，能透经络而直达病所。具活血通经、攻坚散结之效。凡瘀血阻滞、络脉不通之证，如经闭、癥瘕痞块以及痹痛等证，均可使用。

本品消肿排脓之功甚著，痈肿初起或脓成不溃敷者用之，脓未成者可消，脓已成者可溃，尤以脓成将溃的痈肿最为适宜，取其托毒排脓，促其穿溃，以利于毒邪外出。

妇人乳脉不通，乳汁不下用之，取其走窜之性，以疏通经络而使乳汁自下。风湿痹痛、筋骨拘挛用之，亦取其通经透络之效。

盐山张锡纯《医学衷中参西录》中说：穿山甲……气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积聚，周身麻痹，二便秘塞，心腹疼痛。若但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也。

【临证应用】穿山甲用于血滞经闭腹痛之证，可与当归、川芎、红花等同用以活血通经，如《妇科大全》穿山甲散；治癥瘕痞块，可配三棱、莪术等用，以破瘀消癥；用于风湿痹痛，肢体拘挛或强直等证。可配当归、川芎、羌活等，以通络搜风止痛。

用穿山甲通乳，可单用，如古方涌泉散以本品单用为末酒服；亦可配伍应用，《本草纲目》谚曰：“穿山甲、王不留，妇人食了乳长流。”故穿山甲常与王不留行配伍，以增强通乳作用，用于乳汁不通；若产后气血两虚而乳汁稀少者，可合益气补血的黄芪、当归等品同用。

穿山甲用于痈肿初起未成脓者，常与皂角刺、金银花、天花粉、赤芍等配伍，用以消除痈肿，如仙方活命饮；若痈肿脓已成而未溃者，可配皂角刺、当归、黄芪等，用以托毒排脓，如透脓散。用于瘰疬痰核，常与夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用，如加减消瘰丸。

【用量用法】3一10克，煎服。亦可研末吞服，每次1一1.5克，以研末吞服效果较好。

本品行散之力颇强，故不宜过量使用。痈疽已溃，脓汁清稀以及孕妇均应忌用。

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