小结

小结

本类药物均为寒凉之品。主要用于热性病证。根据各药清热作用的不同特点，可分为清热泻火、清热凉血、清热燥湿及清热解毒、清虚热五类。

一、清热泻火药：本类药物多入气分，均有不同程度的清热泻火作用，适用于热病口渴，壮热烦躁等证，临证时可根据热性病的病变部位和病势轻重选择使用。其中石膏、知母、芦根均为清肺胃气分热之主药，石膏、知母常同用于肺胃大热，津伤烦渴之证，然石膏大寒，清热之力最强，主在清解，多用于肺胃热盛之证；知母质润，清热泻火之力不如石膏，但能滋阴润燥，重在清润。因此，除治热病烦渴，肺热燥咳外，又治阴虚劳热、消渴及相火亢盛之证，实热、虚热均可用。芦根甘寒，清热生津而无恋邪之弊，宜用于热病津伤，烦热口渴，胃热呕哕与肺痈。

栀子清热泻火，药力较缓，常用于热病初起和发热心烦之证，兼可清利湿热，也是治黄疸、淋证的常用药。还可凉血止血解毒，治吐衄等各种出血征。

竹叶善清心胃之火，为治热病心烦，口舌生疮常用之辅助药。淡竹叶长于利尿渗湿，多用于小便不利之证。

夏枯草功能清肝明目，舒肝散结，为治肝火郁结，目赤肿痛及痰火凝结，瘰疬瘿瘤之主要药物。据现代医学研究，降压作用较好，治髙血压头痛眩晕。西瓜清暑生津。

决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊胆，均为清肝明目之品，以治肝热目赤肿痛之证，为眼科常用药。其中决明子善解肝经郁热，并有平肝降压，润肠通便之功。穀精草长于疏风明目,善治风热目赤，且能退翳。密蒙花兼能养肝，治视物摸糊之虚证较好。青葙子长于泻火明目，治肝火上炎，目赤肿痛等实证为优。熊胆兼能清肝止痉。

二、清热燥湿药：本类药亦多为苦寒之品，均以清热燥湿为主，并有泻火解毒作用。适用于湿热蕴结及痈肿疮毒等证。其中黄芩、黄连、黄柏三药功效相近，然黄芩偏治上焦，善清肺热，并有安胎降压之功；黄连偏走中焦，长于泻心火而除烦，清胃热而止呕，又是治痢要药；黄柏偏治下焦，主泻肾火，除下焦湿热，多用于阴虚阳亢及下焦湿热疮毒等证。

龙胆草为泻肝经实火，清下焦湿热之品，凡肝胆实火，目赤头痛，口苦胁痛，惊风抽搐及湿热下注，阴痒带下，尿频尿痛，湿疹瘙痒等证均常用之。

苦参能燥湿祛风，主治疥癣湿疹、皮肤瘙痒等证，内服、外用均有良效。还善治泻痢、小便不利。白鲜皮功同苦参，兼能除痹退黄。秦皮善治湿热泻痢，兼能明目。

三、清热凉血药：本类药入心、肝血分，有清热凉血作用，适用于热入营血或热邪伤阴之证。

犀角善清心火，凉血解毒之力最强，凡热入营血，高热神昏，惊狂抽搐，发斑发黄，吐血衄血等血热毒盛之证，均以其为主药。但物稀价昂，现多以水牛角代之。

生地、元参清热凉血之中又有养阴生津之功，常同用于热病阴伤之证，但生地凉血养阴之功较强，玄参降火解毒之力为胜，故血热妄行之吐衄多用生地；热毒咽痛，瘰疬脱疽多用元参。

丹皮寒凉辛散，既能凉血，又能活血散瘀，有凉血而不留瘀，活血而不妄行的特点。故血热、血瘀之证皆可治之，还可用于阴虚发热，无汗骨蒸等证。赤芍功似丹皮，而活血祛瘀之力更强，并善于止痛，但无退虚热作用。此药在补血药白芍下。

紫草清热凉血，又善解毒透疹，最宜于斑疹紫暗，血热毒盛之证，并可作预防麻疹之用。

人中黄、人中白均有清热凉血之功，可用于热毒斑疹，疮疡等证。童便除能凉血止血，又能滋阴降火，治阴虚发热，咳血吐血，衄血血瘀作痛均可。芸苔一药虽有散血，消肿之功，临床却很少用。

四、清热解毒药：本类药物清热之中尤以解毒见长。主用于痈肿疮毒，咽喉肿疼，急性热病及热毒血痢等证。其中银花、连翘、公英、地丁等均为治痈肿疮毒之要药。银花、连翘皆可清上焦风热，治风热感冒，温病初起之证。银花炒炭，可止血治热毒血痢。连翘又长于散结，治瘰疬结核。连翘之心，入心清心，可治烦热神昏。蒲公英兼有疏郁通乳之功，善治乳痈。紫花地丁凉血解毒之力较强，是治疔毒要药。

大青叶、板蓝根、青黛同出一物，均有清热解毒，凉血消斑作用。大青叶多用于热毒斑疹，咽喉肿痛； 板蓝根多用于大头瘟、痄腮等证，二药可用于病毒感的疾病；青黛内服能清肝凉血治咳嗽咯血之证，外用治口腔咽喉肿烂及皮肤疮疡之证。

白头翁、鸦胆子、马齿苋，均为治痢之药。然白头翁长于凉血解毒，多用于热毒血痢；鸦胆子长于燥湿杀虫，多用于阿米巴痢疾，并能截疟； 马齿苋解毒滑肠，治细菌性痢疾多用，并可消痛肿。

马勃、山豆根、射干均用于咽喉肿痛。马勃轻清辛散，偏重治风热所致的咽痛为佳；山豆根大苦大寒，治热毒所致的咽痛为宜；射干兼能消痰，治痰热之咽痛较好。马勃外用能敛疮止血，山豆根又能抗肿瘤，射干还可降气祛痰。

土茯苓利湿解毒，可用于杨梅疮毒，汞中毒及多种皮肤病。败酱草善散肠中瘀滞，主治肠痈。白蔹、漏芦皆能治疗疮毒，但白蔹治疮疡能消肿，治溃疡可生肌； 漏芦能消痈下乳，善治乳痈。山慈菇并能散结消肿，可用于热毒痈肿，瘰疬痰核，内服外敷均可。绿豆清热解毒，既可用于暑热烦渴，又善解一切草木金石诸药中毒。

此外，橄榄、梨、甘蔗等也有清热解毒之功，橄榄尤善利咽喉化痰止咳，梨和甘蔗皆为润燥生津之佳品。枳椇子功专解酒，治酒醉烦热，口渴呕吐等症。茶叶清头目、除烦渴、化痰消食，并善利尿解毒。芭蕉根主能解毒疗疮，兼能生津止渴。

五、清虚热药：本类药性多寒凉，具有养阴退热的功效，适用于骨蒸潮热，低热不退等证。其中青蒿长于清透阴分伏热，且能解暑治疟；银柴胡专退虚热而无升散之弊；白薇善治久热不退及产后血虚发热；地骨皮治有汗之骨蒸，且能降肺火，并为肺热咳喘，烦热消渴的常用药；胡黄连能消疳退蒸，为治小儿疳疾、劳热骨蒸之品。银柴胡退虚热，除骨蒸，为治骨蒸劳热之专用药，已附于柴胡下。

复习思考题

1、何谓清热药？根据其作用可分为几类？各类清热药的适应证是什么？

2 、试述石膏、知母、栀子、芦根与夏枯草的功效和适应证。

3、分析比较石膏与知母、栀子与夏枯草功效不同之处。

4 、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草在功效和适应证上有何异同点。

5、应用石膏、黄连时须注意哪些问题？

6、阐明你对犀角、玄参、生地、丹皮的功效和适应证的认识。

7、分析比较生地与玄参、丹皮与紫草的相同点和不同点。

8、试述金银花、连翘、蒲公英、大青叶、射干、山豆根、白头翁、败酱草的功效和适应证。

9、犀角和鸦胆子的用量用法及使用时的注意点是什么？

10、常用的清虚热药有哪些？它们之间有何差别？

11、在清热药中，还有哪些药物尚兼有退虚热作用？各有什么特点？

清热药功用归纳简表

分类	药名	性味	归经	功 效	主 治	用量	备注
清 热 泻 火 药	石膏	辛、甘、 大寒	肺、胃	清热泻火, 除烦止渴	①壮热烦渴 ②肺热咳喘 ③胃火头痛、牙 痛 ④疮溃不敛、烫 伤、湿疹	15-60 克生用 内服, 煅后外 用	入汤剂先煎
	知母	苦、甘、 寒	肺、胃、 肾	清热泻火, 滋阴润燥	①热病烦渴 ②肺热或肺燥咳 嗽 ③骨蒸潮热 ④消渴	6-12克
	栀子	苦、寒	心、肺、 胃、三 焦	泻火除烦, 清热利湿, 凉血止血	①热病心烦 ②湿热黄疸 ③血热妄行的吐 衄出血	3-10克 外用适 量
	芦根	甘、寒	肺、胃	清热生津, 止呕,除烦	①热病烦渴 ②肺热咳嗽、肺 痈 ③胃热呕吐	15-30 克鲜品 加倍
	天花 粉	甘、微 苦、微寒	肺、胃	清热生津, 消肿排脓	①热病烦渴 ②痈肿疮疡	10-15 克	天花粉针剂 可用于中期 妊娠引产
	竹叶	辛、甘、 淡、寒	心、胃	清热除烦, 生津、利尿	①热病心烦 ②口舌生疮 ③热淋	6-15克
	夏枯 草	苦、辛、 寒	肝	清肝火,散 郁结,降血 压	①肝火上炎的目 赤肿痛、头晕 ②瘰疬、瘿瘤	10-15 克

分类	药名	性 味	归 经	功 效	主 治	用 量	备 注
清 热 泻 火 药	决明 子	甘、苦、 微寒	肝、肾、 大肠	清肝、明目、 通便	①目赤肿痛 ②便秘	5-15克
	磐精 草	辛、甘、 平	肝、胃	疏散风热, 明目退翳	风热目疾	6-15克
	密蒙 花	甘、微 寒	肝	清肝、明目、 退翳	肝热或肝虚目疾	6-10克
	青葙 子	苦、微 寒	肝	泄火清肝, 明目退翳	肝火上火,目赤 肿痛	5-15克	青光眼忌用
	夜明 砂	辛、寒	肝	清肝明目	青盲翳障	3-10克
	熊胆	苦、寒	肝、胆、 心	清肝、明目、 止痉	①肝热目疾 ②惊风癫痫 ③黄疸	1-2克	多入丸散服, 不入煎剂
	西瓜 皮	甘、寒	心、胃	清解暑热, 泻火除烦	暑热烦渴、小便 不利等证	10-30 西瓜皮入煎 克 剂
清 热 燥 湿 药	黄芩	苦、寒	肺、胃、 胆、大 肠、心	清热燥湿, 泻火解毒, 止血,安胎	①肺热咳嗽 ②湿温、黄疸、 泻痢等湿热证 ③血热妄行的 吐、衄、便血等证 ④胎热不安	3-10克
	黄连	大苦、 大寒	心、肝、 胃、大 肠	清热燥湿, 泻火解毒	①泄泻、痢疾、 呕吐等肠胃湿 热证 ②热病心烦、口 舌生疮 ③热毒疮疡、耳 目肿痛	2--10克 外用适 量

分类	药名	性 味	归、经	功 效	主 治	用 量	备 注
清 热 燥 湿 药	黄柏	苦、寒	肾、膀 胱、大肠	清热燥湿, 泻火解毒,退虚热	①湿热泻痢、淋 浊、白带、黄疸等证 ②疮疡肿毒,湿疹 ③阴虚发热、骨 蒸盗汗及遗精等证	3-10克外用适量
	龙胆 草	大苦、 大寒	肝、胃	清热燥湿, 泻肝火	①湿热黄疸、阴囊肿痛、白带 湿疹等证 ②肝热抽搐、惊 厥③肝胆实火所致的头痛、胁痛	3-6克
	苦参	苦、寒	心、肝、 胃、大 肠、膀 胱	清热燥湿, 祛风杀虫, 利尿	①黄疸、泻痢、带下、阴痒等 证 ②皮肤瘙痒、疥癣等③小便不利	3-10 克外用 适量	反藜芦
	白鲜 皮	苦、寒	脾、胃、 膀胱	清热燥湿, 止痒	①湿热疮毒,风 疹、疥癣 ②湿痹	6-10 克外用 适量
	秦皮	苦、寒	肝、胆、 大肠	清热燥湿, 清肝明目	①热毒泻痢 ②肝热目赤肿痛	3-10 克

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 热 凉 血 药	犀角	苦、咸、寒	心、肝、胃	凉血止血，泻火解毒，安神定惊	①血热妄行的吐血、衄血等证②热病惊狂、发斑③疔疮肿毒	1一3克研粉冲服	孕妇慎用畏川乌、草乌
	干地黄	甘、苦、寒	心、肝、肾	清热凉血，养阴生津	①热病伤津或发斑②吐衄下血③消渴	10一30克	鲜地黄清热凉血功胜，干地黄滋阴凉血力强
	玄参	甘、苦、咸、寒、	肺、胃、肾	清热、解毒、养阴	①热病伤津或发斑②咽喉肿痛③瘰疬疮毒	10一15克	反藜芦
	牡丹皮	苦、辛、微寒	心、肝、肾	清热、凉血、散瘀	①热病发斑②吐衄下血③血滞经闭、痛经、癥瘕④痈肿疮毒⑥无汗骨蒸	6一12克	孕妇慎用
	紫草	甘、寒	心、肝	凉血活血，解毒透疹	①热病发斑②疮疡、湿疹、火烫伤③预防麻疹	3一10克外用油浸或熬膏	脾虚便溏者忌服
	童便	咸、凉	肺、肝、肾	降火凉血	咳血、吐血	无定量
	人中黄	甘、寒	心、胃	清热、凉血、解毒	热毒发斑，丹毒疮疡	6一9克	包煎
	人中白	咸、寒	肺、肝、膀胱	清热降火	①劳热②吐血、衄血③喉痹、口疮	3-6克 外用适量

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 热 凉 血 药	芸苔	辛、凉	肺、脾、肝	清热散结	劳伤吐血	无定量
	金银花	甘、寒	肺、胃、大肠，心	清热解毒，宣散风热	①外感风热或温病初起②痈肿疮疡③热毒泻痢	10一30克外用适量	忍冬藤能清经络热邪，主治风湿痹痛
	连翘	苦、微寒	心、肺	清热解毒，消痈散结，宣散风热	①外感风热或温病初起②疮毒痈肿、瘰疬痰核	6-15克
	蒲公英	苦、甘、寒	肝、胃	清热解毒，消痈肿	乳痈疗疮	1030克外用适量
	紫花地丁	苦、辛、寒	心、肝	清热解毒，消痈肿	①痈疽疗疮②毒蛇咬伤	10一15克外用适量
	大青叶	苦、大寒	心、胃	清热解毒，凉血消斑	①热病神昏、发斑、吐衄②丹毒，咽喉肿痛	10一30克外用适量	板蓝根功似大青叶；尤以解毒散结见长
	青黛	咸、寒	肝	清热解毒，凉血消肿	①血热吐衄、咯血、血痢②惊风丹毒、痈肿	1一3克	难溶于水，故多入丸散，或汤剂冲服
	败酱草	辛、苦、微寒	胃、大肠	清热解毒，消排脓，祛瘀止痛	热毒痈肿，尤多用于肠痈	10一15克外用适量
	土茯苓	甘、淡、平	肝、胃	解毒、除湿，利关节	①梅毒②湿热疮毒	15一60克

	分类药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 热 解 毒 药	马勃	辛、平	肺	宣肺、利咽，解毒、止血	①肺热咳嗽，咽喉肿痛②血热吐血、衄血	3一6克
	山豆根	苦、寒	肺	清热解毒，利咽喉，消肿止痛	咽喉肿痛	6-10克
	射干	苦、寒	肺	清热解毒，祛痰利咽	①咽喉肿痛②喘咳痰多	6一10克	孕妇忌用或慎用
	白头翁	苦、寒	大肠	清热、解毒、凉血	热毒泻痢(细菌性痢疾、阿米巴痢疾均效)	6一15克
	马齿苋	酸、寒	大肠、肝、心	清热解毒，凉血止血	①湿热泻痢，②热毒疮痈	30一60克外用适量
	白蔹	苦、辛、微寒	心、胃、肝	清热解毒，敛疮生肌	疮痈肿毒及火烫伤	5-10克外用适量
	漏芦	苦、寒	胃	清热解毒，消痈肿，下乳汁	①疮痈肿痛②乳汁不下	6一12克
	山慈姑	辛、寒、有小毒	肝、胃	清热解毒，消痈散结	痈疽发背、疔肿恶疮	3一6克外用适量
	绿豆	甘、寒	心、胃	清热解毒，消署	①暑热烦渴②痈肿疮毒③巴豆、附子等药物中毒	30-60克外用适量

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
清 热 解 毒 药	橄榄	甘、酸涩、平	肝	清热解毒，利咽，生津	①咽喉肿痛②烦渴、咳嗽③河豚鱼中毒	6一15克
	茶	苦、甘、凉	心、肺.胃	清头目，除烦渴，利尿	①头痛心烦②善寐、痢疾	3一9克	多泡服
	梨	甘、微酸、凉	肺、胃	清热生津，润肺止咳	①热病烦渴②肺热咳嗽		捣汁服
	甘蔗	甘、寒	肺、胃	清热生津，润燥	①热病烦渴②燥咳、便秘		捣汁服
	芭蕉根	甘、大寒		清热解毒	①热毒痈肿、丹毒②热病烦渴	10-30克
	枳椒子	甘、酸、平	心、脾	除烦解酒.	醉酒、烦热	10一15克
清 虚 热 药	青蒿	苦、辛、寒	肝、胆、肾	退虚热，凉血，解器，截疟	①疟疾②阴虚发热③暑热外感	5-15克或绞汁鲜用	不宜久煎
	白薇	苦、咸、寒	肝、胃	清热凉血，退虚热	①热病后期，邪入营血②阴虚发热③热淋、血淋	6一12克
	地骨皮	甘、寒	肺、肾	凉血退蒸，清泄肺热	①阴虚发热②肺热喘咳	6一15克
	胡黄连	苦、寒	心、肝、胃、大肠	退虚热，除疳热	①阴虚发热②湿热泻痢	3-10克