病态脉之阴阳失衡
人体内的疾病大部分都在脉上有所反应，所以病态脉非常多。为了分类清晰，我们从正、邪两个角度分类疾病与病脉。
正的的角度是指正气维护人体平衡的过程中出现的问题，主要包括两类：要素不足的虚证问题和分配不均的升降出入问题。
邪的角度是指人体遇到干扰平衡的因素，正气会与之相争而出现各种变化。邪气从来源角度划分，可包括两类：外邪内入和内邪自生。
虚类
阴虚、血虚
人之阴主要包括液态的津液和血，津血不足，可出现以下几种脉象。
在宽度方面：血管内的血不足，可出现宽度很窄的细小脉。
太阳病，发热、脉沉而细者，名曰痓。
...脉细阴血不足
《伤寒论讲解-辨痓湿暍脉证第四-单元1》
严重血不足，可以有脉细欲绝的表现。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。[351]
在频率方面：津血不足，不能与元气能量匹配，可生虚热，使脉的跳动变快，但此时快而无力。
至於咳唾脓血一证之脉象，有数而实者为肺痈，有数而虚者为肺痿，因肺痿源於亡津液。
如果津血过于不足，真阴耗竭，可见一息七至以上的疾脉。
在力度方面：因阳气作用于津血而生气。若津血稍有不足，气还不会发生大的变化。若津血非常不足，则气必然也不足，即为阴虚则无气，可出现按之中空无力的虚脉。
在流利度方面：血虚，可以有涩脉，涩而无力。
津液和血如果因某些原因突然损失，则脉宽虽然较大，但是重按中空，如按葱管一样，称为芤脉。如果把血管比喻成葱管的话，轻按感觉明显，重按中间无力，而葱管的两个边还有一定力度，所以称为浮大中空。
血过于少为亡血，其脉象伤寒形容为“绵绵如泻漆之绝”，细小柔软而连绵不断。
阳气虚
阳气虚则脉必然无力，称为虚脉，弱脉。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
脉位角度：阳气虚，可以出现沉而无力的脉象。这是因为里部气太虚，不能鼓动较多气血散布周身。
若阳气虚，鼓动无力，则沉而无力，为里虚证。
如果再虚，可以出现伏脉。伏脉就是脉的显现部位比沉脉还深，必须按到骨头才能得到。当阳气衰微的时候可以出现伏脉。
阳气虚也可能出现浮大无根之脉，就是轻按似乎很宽大明显，但是无力，且重按几乎无脉。看似宽大，其实是里部阳气无法存留，外越于体表而表现为轻按宽大。
若久病虚衰而脉浮大无力，则属阳气虚浮外越之危重证，而非表证
阳气微弱，无力推动津血，脉表现为无力而且细的微脉。
微脉脉象：极细极弱，似有似无，按之欲绝。
主病：多为阳气衰微之重证。阳气衰微，鼓动无力，故脉微欲绝。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不 通，口急不能言，战而慄也。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
寸口脉微涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮(1)，荣卫不能相将(2)，三焦无所仰(3)
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
〔讲解〕本条论阴盛阳绝的脉证。
寸脉微为阳气虚，尺脉紧主阴气盛。阳虚阴盛，阳不摄阴则虚损多汗，阴盛常在则阳气不续，则为绝矣。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疎，三焦绝经(2)，名曰血崩(3)。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之
脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。
阳气过于衰微，可以出现如蜘蛛丝样感觉的即弱又细的脉象
脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也
从频率角度看：阳气不足，可以有缓慢的迟脉，每分钟少于60次，缓慢而无力。
从脉的整体长度看：阳气不足会使长度变短，脉短而无力。
营气弱
营气弱可以出现脉涩。
气血两虚
气血两虚，则脉无力，且细、沉，称为弱脉。
若再严重，则脉极细、极弱，似有似无，称为微脉。
气血两虚还可以出现脉又细又软，且轻取即得，重按反而不明显的情况，这称之为濡脉。
精伤
精为气血之源。精伤，则气血不足。各种阴性脉的表现都可能出现。教材中说伤精，可以有涩脉，一般涩而无力。
脏腑衰弱
脏腑为阴阳气血的根本。
脏气衰弱，可以出现代脉。代脉是脉跳动缓慢，隔段时间就停顿。停顿时间较长，然后再恢复跳动。每次停顿时间基本一致，叫止有定数。出现代脉的原因多种。这里是指脏器衰微，气血不连续，从而形成代脉。
脏腑精气已绝，此时五脏已经无力产生气血，只剩一点尚存的气血支撑脉搏。这时的脉象浮散无根，飘浮不定，稍按则无，称为散脉。
阴绝阳绝脉
寸脉为阳脉，尺脉为阴脉，两脉都应该与关脉向交。寸脉不交关，为阳绝；尺脉不交关，为阴绝。阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。
师曰：寸脉下不至关，为阳绝(1)，尺脉上不至关，为阴绝，此皆不治，决(2)死也。
若计其余命生死之期，期以月节克之(3)也。...
寸脉为阳，尺脉为阴，关脉则为阴阳之中，在上之阳脉经关部而下交于阴；在下之阴脉亦经关部而上交于阳。阴阳上下互相交合则为顺，主无病。若寸脉不能下至于关，则为阳绝于上；尺脉不能上至于关，则为阴绝于下。阴阳上下不相交接，则有阳无阴或有阴无阳，是为决死之脉象。如阳绝则死于春夏，阴绝则死于秋冬。
《伤寒论-平脉法-单元5》
实类
邪气从其来源角度，大体可分外邪与内邪。
外界大自然的不正之气进入人体，干扰人体平衡，称为外邪。包括六淫之气，比如过热、过湿、过寒等等。这类邪气或通过口鼻呼吸而入，或通过汗孔而入。也包括不正确的饮食，比如过食寒凉之物，饮食过度等等。
人体内部小自然因为自身的失衡问题，也可产生有害的寒、热、湿、燥等气态邪气，或者痰饮、瘀血等液态邪气。这些称为内邪自生。
以上是从来源划分。从形态上看，不管外邪、内邪，最终都是在人体小自然内形成影响平衡的因素，其形态可以按照气、液、固、能量来分类。
无论何种邪气，在正气充足情况下，都会出现正邪相争剧烈的实脉，脉按之有力。如果正气不足，则脉按之无力。
邪气位置
无论何种邪气，其位置有在表在里的不同的时候，气血会做出相应的反应。
外邪袭表
外邪袭表，气血趋向于表而抗邪，表现在脉为脉浮。
如果正气充足，则表现为浮而有力，
如果正气不足，则浮而无力。
邪气内闭
如果邪气存在于特别深的部位，阻碍气血的外传，也可以出现伏脉。前述正气特别衰微的时候，可以出现伏脉。两者一为有力，一为无力。
邪气形态
邪气形态按照能量、固液气几种形式划分。
能量类
实热
阴阳平衡中，如果阳气过度，就会产生热邪，从而形成实热证。这种热邪为自身产生，与外界六淫之气中的热邪有一定区别，后者为外来。
阳气过度，则气血流动快，在脉象上可以偏阳性的特征，比如整体长度变长的长脉；宽度变宽的大脉；速度变快的滑脉；脉位置偏高的浮脉等等。
力度方面还要考虑阴的情况，如果阴不虚而阳气多，则气足，就会出现有力的实脉。如果阴很虚，则虽热而气不足，出现初按洪大，重按则无力的虚脉。
气态类
热邪鼓动气血，可有脉频率变快的数脉。若有力，为实热；无力为阴虚而成之热。
热邪力度大，则会出现大脉。
力度再大可以出现洪脉。洪脉是在大脉的基础上，还有汹涌澎湃的感觉。正气未伤之时，为洪大有力。若热邪伤阴，则虽洪大，但按之空虚无力。
洪脉是轻按即得，脉形宽大。
人有瘀血而血热的时候，也可能出现脉数。
如果已用攻下之法，脉浮已去而数脉不解，说明气分之热已除，而血分之热仍在。一般地说，邪热在于胃肠气分，若伤津化燥而成阳明燥实之证，则其人当不能食，而今却消谷善饥，至六七日仍不大便，则证明邪热不在阳明气分，未成腑实，而是热在血分，与血相搏，结为瘀血之证。其治当用抵当汤泄热破瘀。
《伤寒论讲解-257条》
湿邪
可出现细小脉，这是湿气阻压脉道的结果。
可出现缓脉。缓脉是虽然一息四至，频率正常，但是来去的势头有缓慢的感觉。湿邪阻滞气血可以出现这种情况。
湿邪还可出现濡脉，即细软偏浮的脉象。湿邪弥漫，可使脉象偏浮。湿气阻塞气机，压阻脉道，可使脉象细软。
寒邪
寒邪
寒邪可以造成弦脉
脉双弦者寒也，皆大下后喜虚；脉偏弦者饮也...
寒可见弦脉，饮亦可见弦脉。然寒可遍体，故脉见双弦；饮邪偏著，故脉见偏弦。下后阳虚而寒，其为阴寒而脉见弦，则脉双弦即为虚寒，故曰“皆大下后喜虚”。喜虚，即是易致里虚。
《金匮要略讲解-痰饮咳嗽病脉证-十二》
气滞
气滞可以有涩脉，一般涩而有力。
气滞也可以有脉整体长度较短的短脉，但是短而有力。
气机阻滞，也可能造成脉迟。
本条为肠胃燥屎结实，气机阻滞，经脉不畅，故脉来迟缓，然必迟而有力。此时表证已无，所以汗出而不恶寒，当属阳明腑实证。
《伤寒论讲解-208条》
肝胆气滞，可以出现弦脉。如果是肝胆气滞是痰饮引起的，可以共同出现弦脉滑脉。
气滞，可以形成疼痛。而疼痛时，筋脉会拘急。因肝主筋，所以也可能出现肝的弦脉。
气滞而痛。因痛而脉来躁动如豆，可以形成动脉。
液态类
痰饮
有痰饮之邪，正气对抗，可以出现滑脉。
饮邪可能出现弦脉。
脉双弦者寒也，皆大下后喜虚；脉偏弦者饮也...
寒可见弦脉，饮亦可见弦脉。然寒可遍体，故脉见双弦；饮邪偏著，故脉见偏弦。下后阳虚而寒，其为阴寒而脉见弦，则脉双弦即为虚寒，故曰“皆大下后喜虚”。喜虚，即是易致里虚。
《金匮要略讲解-痰饮咳嗽病脉证-十二》
血瘀
血瘀，可以有涩脉，正气不虚的情况下，表现为涩而有力。
固态类
食积
食积，正气对抗，可以有滑脉
综合
热兼邪气阻碍
当人体有血瘀、气滞、痰饮、食积等邪气的时候，如果此时又有热盛的情况叠加，则可能出现促脉。
促脉是脉来急数，时而停一下，过段时间又跳。其停顿时间不固定。
出现这种情况原因是因为热盛，所以气的运转变快。但是因为有瘀血、痰饮等邪气的阻碍，导致血的流动跟不上气的流动，所以时而停一下。
促脉为有热，如果兼有力，是以实热为主。如果是无力，则是虚热。
寒兼邪气阻碍
当人体有血瘀、气滞、痰饮、食积等邪气的时候，如果此时又有寒的情况叠加，则可能出现结脉。
促脉是脉来缓慢，时而停一下，过段时间又跳。其停顿时间不固定。
其它
升降出入失衡类
升降出入失衡，则全身气血的分配不均匀。比如上多下少，或者内多外少等等。这种情况表现在脉象上就是脉的分布明显不均匀。
比如左手脉过于偏大，而右手脉过于偏小。这代表气血之上升偏多而下降偏少。这是升降的问题。
再如脉过于偏里，像前面谈到的伏脉。按到骨头才能有脉，轻取没有。这是出入的问题。
这类脉在我们概论的切诊中基本没讲。所以这里只是简单介绍一下，以后再逐步完善。
痛
痛，可以有动脉。
惊
惊，可以有动脉。
一、寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。...
以惊从外来，使气机逆乱，故脉象动摇不宁。
《金匮要略讲解-惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》
恐怖
人恐惧害怕的时候，脉如循丝，面色发白。
问曰:人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白，脱色也。...
凡血气不足，则神气衰弱，易生惊恐之变。其脉来如手循丝，细小疲惫，其色则面白脱色，夭然不泽，皆血气不足之象，故亦为惊怖之脉色。
脉之变化
脉之变化就是气血的变化。疾病随着人的自我调节或者外在药物的作用，各种失衡或者正邪关系都在发生减轻或加重的变化，那么气血就会随之发生变化。我们通过脉象，再结合其它症状表现来分析、判断疾病的变化情况。
伤寒的阴脉阳脉为病愈的情况
比如伤寒论平脉法中，谈到病人发热、身痛，家人请医师来看。医师到了之后，发现病人安静的躺卧，切脉发现脉沉而迟，就知道病人自愈了。发热身痛为表证，病人应辗转反侧不安，其人却安静躺卧，说明已经好了，这时的沉迟脉不是病脉，是病邪已经退去后，自身正气内藏休息的状态。
再有病人突然腹痛，家人请医师来看。医师到后，发现病人安稳的坐着，切脉发现脉浮大，就知道病人自愈了。腹中突然疼痛是里证，病人也应烦躁不安。此时其却能安静的坐着，说明已经好了，这时的浮大脉是病人正气成功驱使里邪外出的表现。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
《伤寒论讲解-平脉法》
凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
《伤寒论-伤寒例》
那么这里的两种脉象（沉迟脉和浮大脉）在当时的情况下，皆非病脉，而是身体正常的表现。
同一脉象变化有时代表正常，有时又代表病态，需结合其它症状综合判断体内发生的变化。这种情况，如不明原理，会让学习者非常困惑。这是学习脉诊几大难点之一。
我们反复强调要知常达变。不知事物的基本运转机制及其正常阴阳变化规律，就无法对其病态情况做出准确判断。
微脉在不同情况下的意义
微脉是脉无力并且细小，按起来似有似无的脉象。脉无力代表气不足，细小代表血不足，所以微脉是气血极度不足的脉象。气血之产生皆来自五脏，所以一般情况下，脉微代表五脏功能严重不足，尤以少阴心肾不足为主。
三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
《口诀浅释-切诊》
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不 通，口急不能言，战而慄也。
寸口脉微涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。...
寸脉微为阳气虚，尺脉紧主阴气盛。阳虚阴盛，阳不摄阴则虚损多汗，阴盛常在则阳气不续，则为绝矣。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
但具体还要视微脉出现的情况，分析其背后的意义。
1、如果病人是阳证，有发热怕冷的表现，此时人体本应自发的增加气血并波动于肌表抗邪，表现为脉偏浮大数。若此时出现微弱之脉，说明五脏功能衰弱，产生正气不足，不但不能抵抗病邪，反而病邪很可能由表入里，病证由阳转阴。这是危险之像，也即《伤寒论》开篇所说“阳病见阴脉者死”。
本为正常阳证、阳脉之病人，若医者错误使用汗吐下法，可导致病人阴阳气血大伤，出现脉微而涩的情况。《入门》波动章节曾谈到病人阴阳两虚，可出现夏日多穿衣，冬日裸其身的现象。根据刘渡舟刘老所讲，临床见脉微细弦涩之阴阳两虚病人，其自我调节能力差，可出现怕冷而振慄，但又时而燥热饮冰的现象，并不一定完全随季节变化。遇到燥热病人，辨别其燥热是阳证还是阴证，脉是洪大还是微弱是一个主要依据。
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也
《伤寒论-23条》
下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
《伤寒论讲解-60条》
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。...
然据临床所见，凡诸脉弦细而涩，按之无力者，往往出现恶寒而振慄，且时发燥热，必得裸居寒处，或饮冰水，则便如故。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元3》
2、如果病人是阴证，有怕冷而不发热、皮肤发凉、整日昏昏欲睡、二便失禁、四肢厥冷等表现，此时出现微脉，为阴证见阴脉，属脉证相符，尚为正常，如少阴提纲证“脉微细，但欲寐”。此时主要是解决阴证，使脉向阳性脉转化，祛邪外出，即为“阴病见阳脉者生”。
但阴证如果治疗不当，继续向深重发展，就会出现病危证候，此时脉从微弱到似有似无，甚至摸不到脉，称为“脉微欲绝”。
危者，宗气外泄，心神失附、心慌烦躁、神识恍惚、呼吸浅短难续、冷汗淋漓、肤凉肢厥、脉微欲绝、二便难禁甚或失禁。
《黄帝内经讲解-宗气的生成和功用》
3、如果病人经过治疗而病愈之后，此时出现了微脉。这是因用汗吐下法治疗过程中消耗了身体大量的阳气、阴液。脉微是邪气排出后，身体自我休息、恢复的表现。
答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元2》
4、如果未病之人出现微脉，代表气血极虚，虽未爆发疾病，但也应及时调养，防患于未然。
5、其它杂病的脉微
比如血崩的原因是血多而卫气少，血多则营气多，营多卫少。营卫配合失调，血无调控，则血下如山崩。其在脉为微而缓。微为卫气不足，缓为胃气充足。脾胃之气充足，则可以消化水谷而生血。卫气不足则不能卫护血，所以产生血崩。
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疎，三焦绝经(2)，名曰血崩(3)。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
气血虚弱的人，脉也微弱，多为恶寒发热的外感病因误汗后，以致大汗淋漓而亡阳。男子的脉微主一切虚劳已极，妇女脉微主崩漏带下。寸部脉微主脉促、心悸怔忡，关部脉微主中焦运化无权而胀满，尺部脉微主精血耗竭、消渴，疼痛而呻吟。脉微为阳气衰弱，故有时可能出现畏寒怕冷的症状。
《口诀浅释-切诊-七言诀-微脉》
引申内容
革脉
革脉是在芤脉基础上，兼有弦脉。芤脉本身已经代表本虚，若再兼弦，则代表肝胆之疏泄气机功能也有问题。此时五脏不能藏精，在女子为流产崩漏，在男子为失血遗精，人之精血流失，颇为严重。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。...
革脉本不易辨识，本条以弦大而芤来描述之，则使难辨为易辨。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元2》
芤脉战汗
《伤寒论》借助芤脉部分，讲解了外感伤寒战汗而解、不战而汗解、不战不汗而解的情况。
肌表有邪气，需要出汗排邪。
如果出现芤脉兼浮脉。芤脉代表里部血虚，排邪力量不足。但此时脉浮，说明气血还是倾向于表部，具备排汗的基础。只是需要积累力量，才能排出邪气，此时正胜邪比较勉强，所以以战慄耸动的样子出汗排出邪气，是为战汗而解。
如果里部气血足，则有充足的阴阳气血供给给肌表抗邪。此时脉不但浮，而且有大和数，按之有力而不芤。脉大为血多，脉数为热多，脉有力为气足。如此，说明肌表的阴阳气血皆足，则无需战慄，直接汗出而解。
有时不需要汗而解，那是因为前期已经发过汗，或者用了吐下等方法，大部分邪气已经排出，但是因为排邪过程伤了津血，所以表现出病症还在的样子，此时的脉是微弱的，这种情况等身体慢慢恢复就好了，不需要再有出汗的过程。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元2》
脉浮迟不出汗而身痒
伤寒辨脉法提到“脉浮而迟”，浮代表气血偏表，而迟代表阳不足。表证本该通过汗解，而出汗需要肌表阳气与津血俱足，只有气血足而阳不足，则汗欲出而不出，表现为身痒。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元3》
此条可与上述芤脉战汗中提到的脉大而浮数进行对比。同样为浮脉，但是彼情况兼大兼数。大为血多，数为热多，所以容易出汗。
柔和度异常的真脏脉：
真脏脉的特点见《黄帝内经讲解-胃气为本》章节https://www.gmzyjc.com/read/hdnjs/hdnj08-0.2.12.0.0.md
真脏脉是指五脏自身脉象的本来面目，所以称为真。五脏脉象的本来面目并非是柔和均匀的，而是各有特点。其之所以在最终脉象上表现出柔和均匀的状态，是因为有胃气的调和。胃气与五脏气共同到达肺脉，所以表现出正常脉象。
如果生病，胃气不能与五脏气同时到达肺脉，则在寸口肺脉上体现出五脏脉象的真相，为无胃气的死证。
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。
《素问•玉机真脏论》
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝脉自得濡弱者愈也，假令得纯弦脉者死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈；若得数者则剧。何以知之？数者，南方火，火克西方金。法当痈肿，为难治也。
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名复，病在表也；上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者可治，有汗者死。
肺脉的本象为浮而无根基，如按葱叶。
肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
《金匮要略-五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死（1）；
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死（2）；
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死（3）；
真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死（4）；
真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死（5）。
《素问•玉机真脏论》
散脉
散脉是脉形已散，脉已不能保持标准的起伏波形。此脉在《口诀浅释》中解释的较好，引用如下：
“散脉的形状似扬花散漫飞舞，来去不定，脉律不齐，毫无规律。妇女怀孕见散脉为临产的征兆，如果怀胎还不到预产期则为有流产堕胎的可能。疾病经久而见到散脉的，则为脾肾之阳衰竭，必须抓紧治疗。...
左寸部脉散多为心阳不足，心中怔忡而悸，右寸脉散则为肺卫之气不足，肌表不固而自汗，左关部脉散多为溢饮病；右关则主水湿下注而下肢浮肿，两尺部脉散是真元之气散乱。”
伤寒欬逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。...
本条之所以将常见之咳逆上气，判为死证，关键在于“散脉”和“形损”两候。散脉即举之浮散，按之如无，来去模糊，而散漫无根。此脉一见，多为正气浇漓，肾根已拔之候。同时兼见大骨枯槁，大肉陷下等形损之变，故为伤寒危及肺肾、元气败之死证。
《伤寒论-辨脉法-单元3》
伏脉
伏脉亦引用《口诀浅释》中的解释如下。
"伏脉须要用力重按，推动筋肉按到骨胳上才能摸到，手指要用力分裁开筋脉后，在深部隐隐约约可感觉到脉的搏动。伏脉可见于外感寒邪后凝滞经络，邪蔽阳郁之证，须要通过发汗治疗，使阳气能随汗出而发越出来后，才能解决。还可见到四肢厥逆、脐腹冷痛的阴寒证。
伏脉主霍乱引起的频频呕吐、宿食引起的腹部胀痛、水饮停蓄于内、老痰积聚等证，多为寒凝气滞引起，治疗时须温里散寒。两手寸部脉伏为饮食内停、胸中气郁，想吐又吐不出，常常感到要向上涌突出来一样十分难受。关部脉伏为腹痛困滞难忍，关后的尺部脉伏为疝痛剧烈，好象腹部要炸开一样。"
数脉有正热邪热之分
数脉为热，有虚实之分。实热的的热可能为正热过多，也可能为邪热。辨别方法为观察其吃饭情况。如果能食而且能消化，大便正常，则是正热偏多。如果虽觉饿，也能食，但是食后会吐，代表是邪热。这种邪热不会帮助消化饮食，所以该人虽饿而能食，但谷入胃后不能被消磨，过段时间会吐出来。《伤寒论》中称为”邪热不杀谷“，或”客热不消谷“。
今脉反浮，其数改微。邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
《伤寒论-辨脉法-单元3》
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。[122]
《伤寒论-122条》
三、问曰：病人脉数，数为热，当消穀引食，而反吐者，何也（1）？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚（2），脉乃数，数为客热，不能消穀，胃中虚冷故也（3）。
《金匮要略-呕吐哕下利病脉证治第十七》
阴阳相搏的动脉
动脉的脉长较短，形状如豆，可出现在寸关尺中任何一个部位。其性质属阳，即身体处于阳性状态的时候，脉形会偏动。
但如果出现明显的动脉，伤寒中认为原因是阴阳搏击。但是这里的阴阳具体指哪方面？是指某一部位本身的阳气与阴液相互搏击？还是指上焦偏阳之气与下焦偏阴之气互相搏击？从教材的意思看，似乎是前者。
动脉见于寸部。寸部主上焦。上焦阳动搏阴，阴液不能内守，外出为汗。
动脉见于尺部。尺部主下焦。下焦阴动搏阳，阳气被郁而发热。
动脉见于关部。关部主中焦。中焦动脉，有身冷恶寒，是三焦阳气受伤。
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。...
动脉是阴阳之气相互搏击而产生的脉象。动脉见于寸部者，为阳动而搏阴，阴被阳扰，不得内守，则见汗出；动脉见于尺部者，为阴动而搏阳，阳气被阴邪所郁，则见发热。若阳动而无汗，阴动而无热，仅见身冷恶寒者，则是三焦阳气被伤，不能外出温煦肌肤所致。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元1》
7、其它
脉之浮沉与何要素有关？
气为血之帅，气推动血的运转。气在内外的分配，决定了脉之沉浮。气分布于外多，则脉浮；分布于内多，则脉沉。但气分宗气、营气、卫气。三者哪个与脉之浮沉关系更紧密呢？
首先要明确，三者虽有差别，但同为气，相互之间也是互相依存的。在相互依存的基础上，再谈其之间的差别。
相对而言，宗气主推动血的运行，更为根本。如果宗气过于不足（衰微），则气血不能充足的输送到四肢、肌表，在伤寒论中称为“身体瘦，肌肉甲错...四属断绝”，其在脉为芤。这显然是非常严重的情况。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错(1)，浮芤相搏，宗气(2)衰微，四属(3)断绝
在宗气尚可的前提下，再看营气、卫气的问题。
伤寒辨脉法提到“其脉沉者，荣气微”，这是说明营气与脉浮沉之间的关系比较密切。后面又说“其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也”，说明即便卫气衰弱，脉依然可以浮。看起来卫气与脉之浮沉关系不大。有因营气与血是一体的，所以脉之浮沉主要在于血的分配。脉浮代表血偏于表，脉沉代表血偏于里。
判断卫气之充足与否要结合卫气的功能，卫气主卫护肌表、司汗孔开合。所以异常的怕冷可以判断肌表卫气不足，汗出如流珠，即汗孔开合失常来判断卫气衰弱。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也；其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针则血留不行，更发热而躁烦也。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元1》
太阳病，发汗，遂漏不止⑴，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸⑵者，桂枝加附子汤主之⑶。[20]
《伤寒论讲解-20条》
而肌表营气若不足，脉可表现为沉迟。此时因身体经络中营气不足，可有身体疼痛的症状。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。[62]
《伤寒论-62条》
脉的变化的是局部还是整体？
经常有学习者提问，脉的变化是局部还是整体？是否有此处和彼处脉象完全相反的情况?比如寸脉数而尺脉迟，或者浮取数而沉取迟等等。产生这个疑问的原因是：如果脉的波动与心脏的跳动完全一致，那么各处脉的频率应该是一样的，不应该出现寸部快而尺部慢等不同部位频率不一致的情况。
回答这个问题首先要明确，不同部位的脉象是可以不一样的。在伤寒中，出现过“尺脉迟”的论述，单独谈尺部脉迟，就说明其它部位的不一定迟，也就是不同部位的脉频率可以是不一样的，也就是说脉的频率不完全与心脏的跳动频率完全一致，还有其他因素叠加而产生变化。
其次还要认识到，人体是一个整体，气血之分配在均衡基础上可以有差异，但是不应差异过大。这就像一个房间的阴面和阳面，因位置不同，气温应有一定差异，但是因同一房间的空气是互相流动的，所以差异又不应过大。房间不同部位如果出现过大的差异，或者某一个局部有非常独特的表现，说明其空气流动有问题，也就是阴阳交互失常。同样人体不同部位脉象差异较大，说明气血之均衡有较大问题，需要非常注意。
这里的道理就是阴阳的对立统一关系。因阴阳双方处于一个系统内，所以两者具有统一性，即遵循一个基本的平衡点。又因为两者的时空差异，所以有各种差异、变动、对立以及互补的特性。这些特性在正常范围内，不为失衡，超出正常范围，则为失衡。
脉病与人病
人病脉不病，是说人看起来很虚弱，似乎有病，但是脉象四平八稳很正常。这种情况一般是谷气虚少，补充食物即可。
师曰，脉病人不病，名曰行尸(1)，以无王气(2)，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神(3)，虽困无苦。
反之脉病而人不病，是说人看起来很正常但是脉象已经出现大问题，是很严重的。就像树根已经烂了，虽然暂时看树木没有衰弱，但是很快就会表现出问题。人出现这种情况，可能会出现猝然昏倒而短命的情况。
脉平和而死
十二经脉之气血皆来自精的转化，若肾中先天之精耗尽，虽脉象平和无病，但也无疾而终。
八难 曰：寸口脉平而死者，何谓也？
然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
注：此处，后人有认为与《难经》十四难“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死”同一意思，说下部尺脉无，人无肾气则死。但下部无脉不应称为脉平。脉平应是三部九侯皆四平八稳。所以此处应该理解为比脉气更为根本的先天之精耗尽。
其它脉
2.2、趺阳脉
趺阳脉：指足背前、足二趾后之动脉，此处属于足阳明胃经冲阳穴，可以了解中焦脾胃之气的盛衰和病证。
此脉浮取体现腑即胃的气血状态，沉取体现脏即脾的气血状态。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。...
今趺阳脉浮而数，浮以候腑病，浮而无力，则为伤胃。沉以候脏病，数而按之无力，则为脾伤。
《伤寒论讲解-辨脉法-单元3》
趺阳部位，以候脾胃，脉滑而紧，主脾胃邪气有余；脉伏而涩，主脾胃之气涩滞不利，吐逆不食，为中焦关格；脉大而紧，主脾胃气虚而邪气盛实，可为下利，多属难治；脉紧而浮，浮为气，紧为寒，邪在中州则腹满绞痛，肠鸣而转；邪溜于下，而迫及少阴，则使少阴脉不出，其阴肿大而虚；脉沉而数，主脾胃热实，消谷善饥，如反见弦紧之肝脉，为木来克土，其病难治；脉浮而芤，主中气虚衰，荣卫失禀，则使人形体消瘦、肌肤甲错；脉微而紧，主中虚且寒，则气自短；趺阳之脉不出，主脾胃气虚，升降失常，而见身冷肤硬。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
2.3、少阴脉
少阴脉：也叫太溪脉，指足内踝后、根骨上的动脉。此处为足少阴肾经的太溪穴，可以了解下焦肾气的盛衰和病证
少阴部位，以候肾气。脉来弱而涩，主肾精阳气不足，当见心微烦与手足厥逆；肾脉不至，主肾气衰微，精血不足，而使奔气促迫、上入胸膈、致气血凝聚，全身不仁，发为“尸厥”。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》
如图：
2.4、为什么选这三个部位？
寸口脉虽然可以遍查全身气血，但是因为气血来源于先天之精和后天之精，所以对这两者要重点侦查。先天之精来自脾胃，所以辅以脚部的趺阳脉诊查脾胃气血；后天之精来自肾，辅以脚踝处的太溪脉诊查肾部气血。
本文以脉会太渊，故取寸口以候心肺；脾胃为后天之本，故取趺阳以候脾胃。肾为先天而主宰阴阳，故取少阴以候肾与命门。
先论寸口，后论趺阳，而后又论少阴层次清晰，脉理昭彰，既示手足之脉各有所主，又寓三部脉象自应合参等意，堪可玩味。
《伤寒论讲解-平脉法-单元6》