第一节三棱针

〔自学时数〕1学时

〔目的要求〕

掌握三棱针的操作方法，适应范围和注意事项。

三棱针是由古代九针中的锋针发展而来的，古称锋针。针长约2寸，是一种针柄粗而圆、针身呈三棱形、针尖锋利的针具 (图240)。一般应用于刺络放血。《素问•针解》说:“菀陈则除之者，出恶血也。”《灵枢•官针》也说：“络刺者，刺小络之血脉也。”络脉壅滞、血瘀不通的疾病，在人体特定部位的浅表血管，放出少量血液，达到治疗目的。

一、操作方法

右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1〜2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺（图241)。常用的刺法有下列几种：

1.缓刺：适用于肘窝、胭窝浅静脉放血。如曲泽、委中等穴，先用橡皮带在应刺穴位上端束扎，医者用右手持三棱针对准穴位或静脉胬起处，刺入1〜2分，然后将针退出，待黑色血出尽变为红赤色，可将橡皮带解开，用消毒棉球揉按针孔。

2.点刺：又称速刺。适用于四肢末梢穴位或表浅静脉浅刺放血。用左手拇指、食指和中指捏紧应刺的部位或腧穴、右手持三棱针迅速刺入1〜2分，立即退针，然后用手挤压局部，使之出血。

3.挑刺：又称挑针疗法。适用于腧穴或反应点的挑刺。是以左手按压施术部位的两侧，使皮肤固定，右手持针，将腧穴或反应点的表皮挑破，深入皮内，将针身倾斜并轻轻地提起，挑断部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。

4.散刺：又称围刺。适用于病灶周围，如癣、丹毒等。在病灶周围用三棱针由外向内点刺数针，然后用两手轻轻挤压或者用火罐吸拔，使恶血出尽，以消肿痛（图242)。

二、适用范围

三棱针是在放血泻络时使用，故有活血消肿，开窍泄热，通经活络的作用，适用实证和热证。现就临床常见病症及其放血部位介绍如表12。

表12. 常见病症放血部位表

病症	放血部位	刺法	备注
发热	大椎、十宣、委中、曲泽	点刺
中暑	水沟、十宣、委中	点刺
吐泻	十二井、曲泽、委中	点刺
中风闭症	十二井、水沟	点刺
头痛	太阳、印堂	点刺
疟疾	大椎、陶道、后溪	点刺
腰痛	委中	缓刺
热痹	委中、曲泽	缓刺
肢端麻木	十宣	点刺
丹毒	局部及周围、尺泽、委中	散剌、缓刺	尺泽、委中缓刺
风癣	耳后静脉、局部	点刺、散剌	局部散刺
酒皶鼻	素髎及两侧变赤处、尺泽	散剌、缓刺	尺泽缓刺
湿疹	委中	缓刺
痔疮	上唇内侧、及与上齿龈交界处	挑刺	挑粟粒样小疙瘩
急惊风	攒竹、水沟、十宣、督脉沿线	点刺
疳积	四缝	点刺
暴发火眼	耳尖	点刺
喉痹	少商、商阳	点刺
口疮	患处周围	散剌
发际疮	背部小红疙瘩、委中	点刺、缓刺	委中缓刺

三、注意事项

1.注意无菌操作，以防感染。

2.点刺放血时，宜轻、宣浅、宜快，出血不宜过多。勿刺伤深部动静脉。

3.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。

〔临床应用〕

使用三棱针进行治疗时，首先要对针刺部位进行严密消毒，并要检查针具是否锋利，刺入1〜2分深，以出血为度。出血时不要按其针孔，任其血流，最初是紫色，待变鲜红色为度，一般不要超过10毫升。最后用干棉球揉按擦净针孔即可。根据不同病症可采用缓刺、点刺、挑刺、散刺等方法进行放血。

复习思考题

1.三棱针有几种操作方法？如何进行操作？

2.三棱针的适应范围是什么？

3.应用三棱针时应注意什么？